伤很小，而且不影响病人的全身功能和免疫功能，有利于病人迅速恢复，在
必要时可反复治疗，没有任何副作用。激光和内窥镜结合，可以把激光引入
人体腔内部，不需要动外科手术，就能直接治疗病人的各种疾病。

新老疾病的治疗和防预

艾滋病是“不治之症”吗

1981 年春，美国洛杉矶的一家医院，接收了一名奇怪的病人，他喉咽部
有严重的霉菌感染，食管几乎完全被堵塞，体重减轻非常明显，医生用尽各
种治疗方法，但毫无效果，不久病死在医院里。随后，又有 4 名同样的病人
来就医，最后也被死神夺去了生命。面对这种从未见过的怪病，医生们感到
迷惑不解，究竟是什么原因造成病人死亡？为什么药物对这些病人没有作
用？经医生们全面分析和推断，发现这 5 名病人有一个共同的特点：细胞免
疫缺陷。1982 年 9 月，美国疾病控制中心正式以“获得性免疫缺陷综合症”
为该病命名。
所谓“获得性免疫缺陷”是指后天因素引起的免疫缺陷，而不是遗传造
成的，也不是一生下来就有的免疫缺陷。在 1986 年以前，我国把这病音译为
“爱滋病”，现改译为“艾滋病”。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。人体内的 T 淋巴细胞直接
攻击细菌、病毒霉菌等，具有细胞免疫功能。艾滋病的病因就是“武警”—
—T 淋巴细胞出了问题。HIV 病毒像条“美女蛇”，对 T 淋巴细胞有很大的吸
引力。一旦 T 淋巴细胞“迷”上 HIV 病毒，与它结合，T 淋巴细胞的战斗力
失去，人体的“细胞免疫系统”垮掉了。
在中非大湖地区的居民，有个习俗，把雄猴的血注入人的体内，用来治
疗不育症。这个地区靠近目前艾滋病的病源地，因此，医学科学家们认为，
艾滋病是在 70 年代初期，由中非的猴传给人类，然后，从中非传到加勒比地
区的海地，70 年代中后期，由海地传到美国等国家的。
目前，对付艾滋病唯一最有效的方法是加强预防，防止与艾滋病患者、
病毒携带者发生性关系，避免接触他们的唾液、尿液、眼泪等。医院提倡使
用一次性注射针，不要与他人共用牙刷、剃须刀等。
为了征服艾滋病，各国医学界作出了极大的努力。相信不久的将来，艾
滋病也会像“天花”那样被消灭。

“杀人魔王”——鼠疫

日本的“731 特种部队”的生物武器之一的细菌，就是鼠疫杆菌。鼠疫
是一种烈性传染病，在我国政府制定的《传染病防治法》中，鼠疫被列为甲
类传染之首，亦是国际检疫的第一号法定传染病，简称 1 号病。
在中世纪时期，鼠疫曾一度席卷欧洲，几乎全欧洲人口的 3／4 均死于鼠
疫。曾有迷信者称此病为至高无上的王中之王。
进入 20 世纪以来，鼠疫的世界大流行趋势已被遏制，但亚洲、美洲、非
洲的部分国家和地区每年都有散布流行。近 10 年来，仍有 20 多个国家曾向
卫生组织报告有人间鼠疫病例发生，我国是其中之一。东北、内蒙、闽、广、
滇、新疆、西藏、甘肃、宁夏等地都有鼠疫的自然疫源地，要十分警惕。
鼠役是由鼠役杆菌引起的烈性传染病。鼠疫杆菌在脓液、痰液中能存活
10—20 天，在蚤粪、土壤中能存活 6 个月至 1 年以上，煮沸 1—2 分钟或日
光照射 4—5 个小时可被杀灭。

鼠疫是一种典型的自然疫源性传染病，在一定的地理环境中形成世代相
继的野生动物传染病，它不依赖于人而长期存在于自然界中。
那么，它又是通过什么途径传染给人的呢？经过研究发现是可恶的跳蚤
作为媒介传给人类的。动物间的鼠疫一旦转为肺鼠疫，则不再受动物间鼠疫
的影响，主要是人与人之间通过飞沫感染进行传播，传播更加猛烈。
临床上最常见的 3 种鼠疫为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫。鼠疫的检测
手段主要有细菌学检测和血清学检测。在我们今天的情况下，鼠疫的治疗并
不算困难，只要及时治疗，绝大多数病人可获治愈，无后遗症。抗菌治疗必
须争取早期。一旦确定为鼠疫，要立即逐级上报，病人要求就地隔离治疗，
不得转送外地。鼠疫杆菌对人的致病力极强，人发病后很快死亡。
本病虽然凶险，但确是可以治愈的，关键在于早期发现，早期确诊后才
可能得到有效治疗。由于鼠疫自然疫源地难以根除，人类还远没有达到最终
消灭鼠疫的目的。

养犬爱犬勿忘狂犬病

经常能看到有人抱着漂亮的小叭狗亲热，或顽皮的孩子与聪明机警的小
狗追逐、嬉戏，但人们是否知道狗会传染一种致死性疫病呢？有一个 5 岁男
孩，他家养了一只名叫“阿黑”的狗。有一天，阿黑用它那尖利的牙齿在小
孩的肩上咬了一口，小小的伤口很快愈合了，人们也把这件不愉快的事淡忘
了。一个月后的一天，小孩突然发烧、头痛，并出现了怕光、怕水、怕风等
症状，才 5 天，小孩进入了昏迷状态，送到医院仅几个小时，小孩就匆匆离
去了。小孩得的是“狂犬病”，是被狗咬后传染上的。
狂犬病在我国古时称为瘈咬病或疯狗病，是由一种核糖核酸型的弹状病
毒引起的。这种病毒被称为狂犬病病毒，它存在于病兽及病人的神经组织和
唾液中，对外界抵抗力不强，但在零度以下可以保持活力数年。该病毒主要
侵入中枢神经。狂犬病是一种人兽共患病，直接传染给人的动物除了犬外，
还有猫、马、骡、驴、牛、猪等家畜。发展中国家主要传染源仍是病犬。狂
犬病的潜伏期长短不一，最短可 10 日发病，长者可达 1 年以上，但多在 1～
3 个月。犬发生狂犬病后症状与人狂犬病相似，也显得烦燥、行动异常，如
咬平常亲近的人等，也会出现恐水、抽搐等症状。狂犬病一旦发作，缺乏特
效治疗，病死率极高，几近 100％。
现在政府已逐渐为养犬立了法。对于狂犬、狂猫均应立即击毙、深埋或
焚之；被咬的伤口必须立即处理，可以用清水或 20％的肥皂水彻底冲洗伤
口；在医院，可用免疫血清注入伤口及四周，暂不缝合、包扎伤口。
长期以来，狂犬病一直被认为是不治之症，一旦发病，就等于宣判了死
刑。但是近些年来，已有文献报导有个别确诊为狂犬病的患者经抢救获得了
痊愈。

对付病菌的强力战士——抗生素

1928 年，英国医生和生理学家弗莱明正在研究对付葡萄球菌的办法。一
天，他在一只培养葡萄球菌的碟子边沿，惊奇地发现一团团青绿色的霉斑，
把它们放在显微镜下仔细观察，他惊奇地发现，在霉斑周围有一小块清澈的

区域，那里一个活的葡萄球菌都找不到，弗莱明意识到它们可能是被霉菌杀
死了。弗莱明后来终于查明霉菌能分泌一种杀菌物质，他把它叫做盘尼西林，
也就是青霉素。1941 年，第二次世界大战正打得难分难解，大批伤员并不是
死在战场上，而是死在医院里，因为伤口化脓感染后，只能用磺胺类药消炎，
而这类药物对付肺炎、脑脊膜炎、气性坏疽等致病菌有些无能为力。英国科
学家弗劳雷经过不懈的努力，在这一年，把青霉素直接用来治疗病人，挽救
了不少战士的生命。
在青霉素的启示下，科学家们又找到了其他和青霉素相类似的物质，比
如链霉素、绿霉素等。1943 年，在美国细菌学会的会议上，科学家们提议，
把这一类由微生物体内产生出来、能够阻止细菌发育的物质，叫做抗生素。
抗生素的出现，给病人带来了福音。在 30 年代，肺结核就像今天的癌一
样，被视为不治之症，有了链霉素后，人们就不再怕它了，肺结核可以彻底
治愈。
1950 年，日本科学家在土壤细菌中得到一种抗生素，把它注射到患癌症
的老鼠体内，使得老鼠的癌症有了好转，生存率提高了一倍。于是，抗生素
开始向当今世界人类最凶恶的敌人——癌症挑战了。
目前，抗生素组织了两个方面军，一个方面军是专门瞄准癌组织，直接
打击癌细胞，另一个方面军是专门增强人体免疫能力，防止癌细胞的侵入。

医学家的荣誉——诺贝尔医学奖

诺贝尔生理学或医学奖

诺贝尔奖是以瑞典著名发明家诺贝尔命名的世界性大奖。诺贝尔 1833
年 10 月 21 日生于瑞典斯德哥尔摩一个工程师家庭。1862 年，诺贝尔首次找
到安全引爆和生产硝化甘油的方法，并获得了专利，他也因此获得巨大财富，
但他的伟大成就几乎是冒着生命危险取得的。
一次，在他研究药的时候，实验室发生了大爆炸，诺贝尔的叔叔和一个
弟弟被当场炸死，而他却激动得在硝烟弥漫的实验室里又叫又跳：我成功了！
这就是诺贝尔的精神。
诺贝尔死后留下大笔的遗产，但他没有像其他富翁一样把钱留给儿女。
因为诺贝尔认为：大宗的遗产是会阻滞人类才能发展的，如果给子女留下过
多的遗产，那只是奖励懒惰，同时会阻碍子女发展他们个人独立的才干，所
以他才立下了那份惊人的遗嘱——把他的财富留给全人类。
1896 年 12 月 10 诺贝尔死于意大利。他的遗嘱指出：将其全部遗产作为
基金，把基金每年的利息，以奖金的形式平均分成 5 份，分别授予当时在物
理、化学、生理或医学的研究工作中和在文学与和平事业中最杰出的人士，
而不论其民族和性别。1969 年又增设了经济学奖，形成今天的 6 项奖。
诺贝尔的遗产经过清理，总额为 3158 万多瑞典克朗，相当于 200 多万英
镑。
从 1901 年开始颁奖以来，诺贝尔生理学或医学奖已经颁发了 95 年，回
顾这 95 年的历史，获奖项目从以应用医学的科研成果为主逐渐过渡到以基础
医学科研成果为主。
在头 30 年里，应用医学占了很大比重，其中有一小半都是对传染病的研
究成果。另外，临床医学也占有较大比重。而基础医学研究领域获奖者寥寥
无几。值得一提的是巴甫洛夫对消化生理的观察（1904 年奖）。这一阶段获
奖者的分布反映了本世纪初期，传染病十分猖獗，人们的注意力都放在诸如
传染病的防治等应用医学上，而基础医学的研究尚处于萌芽状态。
接下去的 30 年，基础医学开始发展，获奖数目已经可以和应用医学分庭
抗礼了。而这一阶段应用医学的注意力已由传染病转移到了维生素。针对传
染病，则表彰了一系列抗生素的发明：磺胺（1939 年奖），青霉素（1945
年奖），链霉素（1952 年奖）。在基础医学方面，奖励了病毒学的进步和摩
尔根建立的基因论。这 30 年获奖分布表明人类已经不是被动接受细菌和病毒
的挑战，而是开始向它们反攻了。
最近这 30 年，基础研究占了压倒多数的地位，尤其是分子生物学领域更
加辉煌。而在应用医学领域，仅表彰了 CT 的发现等很少几项。人们引颈期盼
的恶性肿瘤、心脑血管病之类的攻克，始终没有成为现实。因为在现代科学
条件下，应用医学的突破，主要取决于基础研究的突破，而不能指望依靠过
去经验性的成就。
最近十数年的诺贝尔奖，都颁给了很深奥的基础研究领域。医学研究中
小突破不断，却一直没有出现划时代的创举。
让我们看看诺贝尔生理学或医学奖历史上几位辉煌的人物。

白喉抗毒素血清的应用——首次奖

德国微生物学家埃米尔·冯·贝林在血清疗法治疗白喉方面开辟了一条
新路，从而给人们一种同疾病与死亡作斗争的武器——抗毒素。他获得了
1901 年的首次诺贝尔奖。
贝林把白喉和破伤风的培养基加热灭菌后，注射到动物体内，动物血中
就会产生中和这些杆菌所产生的毒素的物质——抗毒素。把抗毒素注射到感
染了白喉和破伤风病人的血中，便可中和血中的毒素，减轻对人体的毒害。
1981 年的圣诞之夜，一个白喉病孩注入白喉抗毒素血清而获痊愈。从此，该
病的死亡率很快下降，贝林也获得了很高的声誉。

为血管外科学做出贡献的卡雷尔——1912 年奖

在卡雷尔之前的时代，如果战士在战场上受了伤，主要动脉破裂，血流
不止，只是用一根止血带止血。血虽止住了，但与此相关的部分肢体得不到
血液的营养，很快发生坏死。接通血管必须解决血管吻合技术，否则伤口渗
血，形成血栓，血管管腔内变得狭窄，血供应受阻，肢体还会坏死。可见血
管吻合术的优劣在外科手术中是多么重要。
在法国里昂大学讲授解剖学和手术外科学的卡雷尔决心要发明一种新的
缝合法。早在大学学医时，他就酷爱外科学，在课余时间做了大量的尸体解
剖，还学会了木工活和缝纫本领，以使自己的双手更加灵巧以适应手术的需
要。他经常用一支很小的针，引上缝线，穿过普通的道林纸而不使缝线出现
在纸的背面。他苦心训练的结果，竟然达到了这样的地步：一只手伸在口袋
里，可以在火柴盒内打外科结。
他不断研究，创造“三线缝合法”，并用四年的临床和实验观察证明，
缝合的血管可以保证不出血，不形成血栓和不使血管管腔狭窄。他做了这样
一个手术：把狗的甲状腺取下来，然后上下倒置移植回原来的位置。这个手
术吸引了人们的注意，很多外科名家来芝加哥参观并对他表示赞赏。但他并
未陶醉在这一次的成功中。1906 年卡雷尔来到洛克斐勒研究所，利用他发明
的血管吻合术，一心一意地从事器官移植的研究工作。他在猫和狗身上，先
后做过甲状腺、肢体、肾脏、脾脏、肾上腺、卵巢、肠以至心脏的移植，但
成功仅仅是外科手术上的，由于免疫排斥反应，他的手术多在几个星期后就
以失败告终。但我们应当承认，卡雷尔不只是一个手术匠人，而是器官移植
的先驱者。

血型的发现——1930 年奖

自从 1628 年哈维发现血液循环以来，人类就不断进行着输血的尝试。
1667 年，法国的哲学家丹尼斯和外科医生埃默累兹第一次将 250 毫升羊
羔的血输给了人，接着就有人重复他们的实验，但往往出现极其严重的后果，
甚至导致死亡，所以输血的尝试慢慢停顿下来。
一个世纪后，输血试验又被人们再次尝试。1819 年布伦德尔第一次完成
了人与人之间的输血试验。但总的来说，输血的结果还是令人失望的。输了
血有时使人康复，有时使人死亡，到底是什么原因在作怪呢？

奥地利学者兰德斯坦纳在 1900 年研究了这一问题，他把自体的红细胞和
血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清
在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人
都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释：红细胞上有两种特异的结构，
它们可单独存在，也可同时存在。在血清中有这种特异结构的抗体——凝集
素，如果它与红细胞上特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果
遇到这种情况，就会发生危险。
接着，他又推断出：人的血型是可以遗传的。